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Alcolismo: Un nemico silenzioso

L'alcolismo è una patologia che consiste nel consumo eccessivo di bevande alcoliche per un lungo periodo di tempo in modo che la persona finisce per sviluppare una dipendenza che può influenzare la sua vita lavorativa e familiare.

In molte occasioni, le persone che soffrono di alcolismo non vogliono riconoscerlo, il che è un problema, perché, per curare questa malattia, il primo passo è l'accettazione da parte del paziente. Pertanto, è importante renderli consapevoli dei rischi che l'alcolismo comporta, poiché riguarda tutti gli aspetti della vita quotidiana.

Secondo l'OMS, l'alcolismo è definito come un insieme di fenomeni comportamentali, cognitivi e fisiologici che possono manifestarsi dopo un consumo ripetuto di alcol. Questi fenomeni includono tipicamente il desiderio intenso di consumare alcol, la difficoltà di controllare il consumo, la persistenza del consumo nonostante le conseguenze dannose, una maggiore priorità al consumo rispetto ad altre attività e obblighi, una maggiore tolleranza all'alcol e la sindrome da astinenza.

In questo modo, l'alcolismo è definito come una dipendenza in cui si combinano due elementi: un bisogno fisico di alcol e un'ossessione mentale per l'alcol. Entrambi si uniscono in una costrizione che neutralizza il controllo e sottovaluta le conseguenze. L'alcolismo è una malattia che non può essere fermata con la sola volontà. Nonostante sia una malattia progressiva e incurabile, come altre malattie croniche, può essere fermata se vengono messi in atto i mezzi appropriati.

Tra tutte le droghe conosciute, l'alcol provoca il maggior numero di danni all'organismo. La sindrome da astinenza da alcol, nota come "deliriums tremens", è una delle poche che, insieme a quella dei barbiturici e del metadone, può porre fine alla vita di una persona.

Uno dei motivi principali per cui l'alcol viene consumato è forse il fatto che la nostra società occidentale ci costringe a farlo. Un evento sociale senza alcol è inaccettabile. L'alcol è raramente usato per festeggiare, festeggiare e premiare. Allo stesso modo, l'alcol viene usato anche per alleviare le delusioni, la depressione e le situazioni di conflitto. Siamo tutti vulnerabili agli effetti dell'alcol. Dove c'è l'uso, c'è l'abuso e, ci sono gli alcolisti.

Cause

Non è stato possibile stabilire una causa comune. Tuttavia, esiste una predisposizione genetica che colpisce statisticamente le persone i cui genitori o fratelli sono stati o sono alcolizzati.

D'altra parte, ad essa vengono attribuite caratteristiche legate ad abitudini sociali ed emotive. In altre parole, essa interviene sia nei fattori sociali che emotivi che possono portare una persona alla predisposizione alla dipendenza dall'alcol. In relazione a ciò, l'alcolismo può essere associato al bisogno di alleviare l'ansia, la depressione, lo stress, ecc.

Perdita di controllo

C'è un'incapacità da parte dell'alcolista di limitare il consumo di alcol, indipendentemente dal contesto in cui si trova. La perdita di controllo si verifica a causa del consumo eccessivo, della diminuzione dei sensi visivi e uditivi.

Che tipo di persona usa l'alcol?

Ci sono varie classi di consumatori di alcolici. Alcuni lo fanno in modo responsabile, non danneggiando se stessi o altri consumandolo, mentre altri lo fanno in modo più irresponsabile e corrono un rischio maggiore di danneggiare se stessi e gli altri.

Possono essere divisi in tre categorie:

Consumatori (occasionali o sociali)

È la persona che non dà alcuna importanza all'alcol. Bere occasionalmente e non usare l'alcol per i suoi effetti e non cercarlo. Bere non gli crea problemi. Si può godere un evento sociale senza bere alcolici. Non cerca di soddisfare le sue esigenze fisiche, mentali o emotive consumando alcol. Inoltre, non fa mai uso di altri tipi di droghe.

Abusatore o consumatore eccessivo

Questa persona dà all'alcol l'importanza che davvero non merita. Usa l'alcol quante più volte possibile, cercando i suoi effetti. Usate l'alcol per risolvere la vostra timidezza, per invertire voi stessi, o per combattere la noia. Spesso inebriato o inebriato. Cerca di generare situazioni che permettano o giustifichino l'ubriachezza. Ogni volta che lo fa, lui e la sua famiglia o l'ambiente circostante sono danneggiati. Spreca denaro e prende decisioni sbagliate in settori della sua vita. L'anormale, per lui, è diventato normale.

Può avere problemi al lavoro, alla famiglia, all'economia, ai colleghi, alla giustizia, ecc. Il problema è che se hai la predisposizione genetica ad essere un alcolizzato, il tuo abuso ti apre la strada per diventare un alcolizzato.

Alcolista

Un alcolista è chiunque manifesti una costrizione fisica quando fa uso di alcol. Cioè, quando si inizia a consumare alcol, non si può prevedere se lo si consumerà secondo i propri piani. D'altra parte, se la costrizione si impadronirà di loro e non saranno in grado di smettere di bere. L'alcolista non controlla l'alcol. L'alcol finisce per controllare voi.

Come si identifica un alcolista?

Sapendo che l'alcolista è caratterizzato dall'ossessione e dalla costrizione che sviluppa nel bere, quello che sembra accadere è che l'alcol comincia a prendere il posto dei veri neurotrasmettitori che normalmente si trovano nel corpo di una persona sana e che sono alterati nel corpo di una persona malata di alcolismo. È nella ricerca di questo equilibrio che si verifica il desiderio e la costrizione a bere di più. A causa di questa reazione biochimica, cominciano ad apparire problemi in diverse aree della vita di una persona (lavoro, famiglia, sessuale, ecc.). L'alcolista continua ad usare l'alcol in modo illogico, irresponsabile, nonostante le numerose conseguenze negative. Invece di riconoscere la relazione tra il consumo di alcol e i problemi, l'alcolista insiste sul fatto che i problemi non sono legati al consumo di alcol.

Diagnosi

Per identificare il problema ci sono segni e sintomi quasi identici, indipendentemente dall'eterogeneità demografica, dalla personalità e dall'eterogeneità socio-culturale delle persone. I criteri diagnostici sono stati unificati ed è stato sottolineato che tutti gli alcolisti:

• Bevono in modo eccessivo, indipendentemente dal loro stile di consumo, dalla loro personalità e dalla classe sociale a cui appartengono.
• Sono persone che hanno un alto grado di ossessione, intesa come quel flusso costante di pensieri orientati al bere, quando bere e come farlo. La vita di queste persone tende ad essere organizzata intorno all'alcol.
• Tendono ad avere conseguenze negative sul modo di bere e la maggior parte di loro continua a farlo, nonostante il fatto che la loro vita ne sia influenzata negativamente.
• Finiscono per presentare una mancanza di controllo sull'alcol e, di conseguenza, sulla loro vita.
• La negazione è presente in ogni momento. La negazione è intesa come la difficoltà che l'alcolista presenta a riconoscere, da un lato, che l'alcol è un problema che non può controllare e, dall'altro, ad ammettere che i problemi che appaiono nella sua vita sono direttamente legati al suo bere.
• Essi sviluppano la tolleranza, intesa come il crescente bisogno di alcol per ottenere l'avvelenamento o l'effetto desiderato o, anche, la diminuzione dell'effetto della stessa quantità di alcol dovuta al suo uso continuo.
• Presentano l'astinenza, cioè il bisogno di ingerire alcol una volta che è stato ritirato.

Fasi dell'alcolismo

Prima fase: dal bevitore sociale alla fase prealcolica

Bere non soddisfa più uno scopo sociale, ma la persona usa l'alcol per soddisfare un bisogno o per alleviare un'emozione. La quantità di alcol che ingerisce aumenta più di quella che bevono coloro che lo circondano; sta perdendo parte della responsabilità nel suo modo di bere. Parla spesso dell'alcol e ci pensa sempre più spesso.

Seconda fase: fase sintomatica

Si sperimentano vuoti mentali, dimenticando ciò che è successo il giorno prima. Il suo bere comincia a cambiare, prende da bere in un colpo solo; beve prima di andare alle feste; comincia a sentire il disagio il giorno dopo, che, ad ogni nuova abbuffata, peggiora. La famiglia comincia a notare che qualcosa non va, e forse i suoi amici al lavoro hanno attirato la sua attenzione sul fatto che sta prendendo troppo.

Terza fase: la fase critica

• La perdita di controllo è chiaramente percepita. Il bere compulsivo; ma ci sono incoerenze nelle esperienze di perdita di controllo. Ci sono momenti in cui si comporta normalmente ed è in grado di smettere di bere quando vuole, mentre altre volte non può. Questa perdita di controllo aumenta progressivamente.
• Presentano una varietà di scuse e ragioni per spiegare il suo comportamento, per giustificare i suoi eccessi nel bere. I suoi meccanismi di difesa la aiutano a giustificarsi e tende a dare la colpa agli altri per i suoi problemi.
• Il bisogno di bere comincia al mattino per contrastare il disagio che prova con una sindrome da astinenza.

• Possono verificarsi cambiamenti di personalità molto drastici e gravi. In questa fase, una personalità pacifica può diventare distruttiva, violenta, ostile, paranoica e persino pericolosa. L'alcol sta causando danni più avanzati.
• Si sperimentano conflitti sul lavoro, con la famiglia e con tutti quelli che ti circondano, in generale.
• Alla fine di questo periodo, la perdita di controllo non si limita a una sola notte di tanto in tanto, ma l'alcolista comincia a bere per diversi giorni di fila, senza fermarsi. Il sintomo più indicativo del rapido progresso della sua dipendenza è che la perdita di controllo è tale che deve stare a letto il lunedì, per esempio, e non andare al lavoro. Comincia a bere dal venerdì e non può smettere il lunedì.
• Smette di essere un bevitore periodico, per diventare un bevitore quotidiano. Progressivamente, diventa più difficile per te rimanere senza bere alcolici perché aumenta l'alterazione di alcune sostanze chimiche nel tuo cervello (neurotrasmettitori).
• L'ultimo sintomo indicativo di questo stadio avanzato della malattia è la perdita di tolleranza. In altre parole, a poco a poco la persona si ubriaca con sempre meno alcol.

Quarta fase: la fase cronica

In questa fase il bisogno del farmaco è travolgente. La persona deve bere ogni giorno per sentirsi fisicamente bene.

1. Bere senza preoccuparsi di tutto il resto: bambini, famiglia, cibo e lavoro. Per sopravvivere bisogna bere.
2. Si hanno tremori alle mani e al corpo quando non si ha alcol nel corpo.
3. Siete costantemente preoccupati di come ottenere la vostra dose di alcol.
4. La loro bassa tolleranza diventa evidente. Alcune bevande producono su di lui effetti molto forti. Usate questi dati per continuare ad autoingannarvi e a volte a negare.
5. Ha un forte risentimento contro tutti e un'autocommiserazione patologica per se stesso. È in un vicolo cieco, pieno di paura e di ansia.

Le fasi più ingannevoli sono le prime. A volte è molto difficile riconoscere e distinguere tra la persona dipendente e la persona che consuma. Una delle chiavi più efficaci per identificare il tossicodipendente è l'esistenza di vuoti mentali.

L'esperienza ci ha dimostrato che, nella maggior parte dei casi, la manifestazione di vuoti mentali indica che esiste una predisposizione all'alcolismo. I giovani che bevono e poi diventano alcolisti o tossicodipendenti riferiscono che i loro primi vuoti mentali si sono manifestati durante le prime esperienze di intossicazione.

Le hanno avute quando avevano ancora il controllo sull'uso della droga, ma non sapevano che si trattava di un possibile sintomo di alcolismo. Allo stesso tempo, non sapevano che i vuoti mentali hanno una vita molto breve all'inizio della malattia, ma che possono durare fino a giorni in uno stadio avanzato.

Trattamento

Da un punto di vista professionale, la dipendenza dall'alcol richiede un'attenta attenzione, sempre insegnata da personale medico qualificato. Un team terapeutico valuta le caratteristiche individuali di ciascuno dei pazienti, stabilendo protocolli diversi per ogni caso e per ogni circostanza.

La sindrome da astinenza da alcol deve essere inevitabilmente supervisionata da specialisti adeguati e preparati.

Dopo la valutazione dell'équipe medica e psichiatrica, e sotto la loro supervisione, viene stabilita l'indicazione più appropriata per ciascuna delle loro richieste. La prova di ciò è la mancanza di abbandoni nel periodo di disintossicazione dall'alcol e gli ottimi punteggi nelle indagini di soddisfazione dei nostri utenti dopo il trattamento dell'alcolismo.

Pertanto, ci sono molti farmaci che possono aiutarvi con l'alcolismo. Il disulfiram viene utilizzato per il trattamento dell'alcolismo cronico. È un sensibilizzante dell'alcol e provoca effetti spiacevoli quando si consumano anche piccole quantità di alcol. Questi effetti includono vampate di calore, mal di testa, nausea, vomito, dolore al petto, debolezza, visione offuscata, confusione, sudorazione, soffocamento, mancanza di respiro e ansia. Questi effetti iniziano circa 10 minuti dopo aver bevuto alcolici e possono durare fino a 1 ora o più.

La farmacoterapia fa parte del trattamento dell'alcolismo ed è un'opzione radicale per alcuni pazienti, ma abbastanza efficace quando si cerca davvero un grande recupero. Se questa opzione viene presa in considerazione all'interno del trattamento, è meglio darle l'opportunità di notare un grande miglioramento.

Un trattamento per le dipendenze ha due obiettivi fondamentali e inseparabili: da un lato, raggiungere e consolidare l'astinenza da ogni tipo di sostanza e comportamento; dall'altro, avviare un profondo cambiamento nel modo di vivere, di pensare, di sentire e di agire del tossicodipendente.

Tenendo conto delle particolari esigenze di ogni paziente, possiamo distinguere diversi tipi di trattamento a seconda che sia necessario vivere nel centro di cura (residenziale), o se si può continuare a pernottare a casa propria (non residenziale).

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Disulfiram: Tempo di smettere di bere

Disulfiram è un farmaco usato come coadiuvante nel trattamento dell'alcolismo attraverso una reazione acuta chiamata Disulfiram o reazione Antabuse. Molti studi ne hanno approvato e raccomandato l'uso. In questa sezione spieghiamo tutto quello che c'è da sapere su di esso: che cos'è, come funziona, le sue indicazioni, le controindicazioni, gli usi e l'efficacia.

Il consumo di alcol fa parte di molte pratiche culturali, religiose e sociali, e fornisce piacere percepito a molte persone, ma quando si tratta di alcolismo o di dipendenza da alcol, secondo la Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD-11) aggiornata l'anno scorso, è un disturbo del consumo di alcol che si verifica a causa dell'uso ripetuto e continuo di alcol, che ne soffre, si mostra come una persona incapace di controllare il consumo, sente la preferenza per il consumo rispetto ad altre attività e persiste nel consumarlo nonostante i danni o le conseguenze negative.

Queste caratteristiche di dipendenza possono rimanere per un periodo di almeno 12 anni, ma la diagnosi può essere fatta se il consumo di alcol è continuo (giornaliero o quasi giornaliero) per almeno 1 mese.

Esistono diverse forme o classificazioni quando si parla di alcolismo, ma secondo l'ICD-11 lo sono:

Dipendenza dall'alcol, uso corrente:

1. Continuo: Dipendenza da alcol con consumo continuo (giornaliero o quasi giornaliero) per un periodo di almeno 1 mese.
2. Episodico: Durante gli ultimi 12 mesi, c'è stata una dipendenza da alcol con un'alternanza di consumo eccessivo, questa alternanza rappresentata da periodi di astinenza da alcol.

Un consumo eccessivo di alcol aumenta il rischio di una varietà di problemi, sia sociali, mentali, riproduttivi e immunitari, e questo rischio aumenta con un consumo maggiore. Le persone che lottano con l'alcolismo il più delle volte sentono di non poter funzionare normalmente senza alcol e sono tentate a consumarlo.

Secondo il National Survey on Drug Use and Health (NSDUH) del 2018 il 55,3% ha riferito di aver bevuto nell'ultimo mese e tra tutti i decessi per cirrosi nel 2013, il 47,9% era legato all'alcol, numeri allarmanti che ci mostrano che si tratta ancora di un problema di salute pubblica.

Secondo l'ICD, un modello di consumo di alcol che ha causato danni alla salute fisica o mentale di una persona o che ha portato a un comportamento che ha portato a danni alla salute degli altri è chiamato modello dannoso di consumo di alcol.

Il danno alla salute dell'individuo si verifica a causa di uno o più dei seguenti fattori: Un comportamento legato all'intossicazione, effetti tossici diretti o secondari su organi o sistemi corporei e una via di somministrazione dannosa.

A questo punto, il trattamento dovrebbe essere iniziato immediatamente. Ci sono molte opzioni terapeutiche come naltrexona, acamprosato e disulfiram (TDS) che possono essere associate anche ad altre correnti terapeutiche, nel caso in cui lo specialista lo decida.

Che cos'è il disulfiram?

Il disulfiram, noto anche come TDS, è un farmaco approvato dalla FDA fin dagli anni '50 che mira a partecipare al metabolismo dell'alcol nel nostro corpo, impedendone il degrado.

Fatto curioso: la scoperta del disulfiram è stata la serendipità pura. L'obiettivo della ricerca della sostanza era quello di trovare un farmaco efficace per le infezioni parassitarie, tuttavia, i lavoratori che testavano la sostanza su se stessi hanno riportato sintomi acuti dopo il consumo di alcol.

Come funziona?

Nel nostro corpo, una volta ingerito l'alcol etilico, viaggia verso il fegato e grazie a un complesso gruppo di elementi che aiutano questa degradazione, viene metabolizzato fino alla sua più piccola frazione chiamata acetato.

Il metabolismo è qualcosa di simile: l'alcol entra nel nostro corpo, viaggia attraverso il sistema gastrointestinale, poi nel sangue e infine nel fegato, dove si decompone grazie ad un insieme di sostanze chiamate enzimi, l'alcol si trasforma in acetaldeide, poi in acetato e infine in anidride carbonica e acqua.

Quando qualcuno prende il disulfiram non agisce direttamente sulla molecola dell'alcol, ma sul suo metabolismo nel fegato, che ha diverse fasi essendo la fase ossidativa la chiave di questo farmaco e dove avviene la disattivazione dell'enzima aldeide deidrogenasi (responsabile di questo metabolismo).

Agendo in questa fase, il TDS impedisce che l'alcol che ingeriamo venga scomposto nella sua più piccola frazione chiamata acetato, quindi, questo metabolismo non finisce mai e alcuni residui si accumulano nel sangue dando origine alla ''reazione Disulfiram o Antabus''.

Questa reazione non è altro che un insieme di sintomi causati dall'eccesso di acetaldeide e di alcune altre sostanze nel sangue, essendo questi simili a "postumi di una sbornia" e che vanno da mal di testa, vertigini, nausea, vomito, aumento della frequenza cardiaca e della frequenza respiratoria, e in alcuni casi, può arrivare fino alla sincope.

Allora perché il disulfiram viene usato nella dipendenza da alcol? Perché con il consumo di soli 10 ml di alcol etilico si può sentire come se si fosse festeggiato tutta la notte, per questo viene chiamato "farmaco avversivo", perché con un trattamento prolungato produce il rigetto dell'alcol e aumenta la motivazione del paziente a rimanere in astinenza.

All'ingresso nello studio

Come va presa?

• Sempre prima di usare qualsiasi farmaco, ricordatevi di consultare un professionista della salute e di seguire attentamente le loro istruzioni come prescritto.
• Allo stesso modo, si consiglia di leggere il foglietto illustrativo interno che contiene il medicinale prima di iniziare qualsiasi trattamento indicato da un professionista.

Disulfiram si presenta come una compressa da prendere per bocca. Deve essere assunto una volta al giorno, con un bicchiere d'acqua e soprattutto lontano dai pasti, dopo essersi alzato o prima di andare a letto (perché in alcuni pazienti produce sedativi).

Nonostante venga assorbito rapidamente attraverso il tratto digestivo, di solito ci vogliono dalle 3 alle 12 ore prima che i suoi effetti siano evidenti e solo una piccola percentuale (circa il 15%) viene eliminata attraverso le feci e le urine.

La presentazione delle compresse varia da 250 mg fino a 500mg e il dosaggio dipende dal tempo del trattamento, una dose iniziale ideale è di 500mg per 1-2 settimane e poi gradualmente si riduce a 250 mg.

La dose di mantenimento raccomandata è da 125 a 250 mg per via orale una volta al giorno, e non dovrebbe superare i 500 mg al giorno. Ricordando che nei pazienti con insufficienza renale, è importante riadattare le dosi per evitare un sovradosaggio, se sei un paziente con malattie renali, è molto importante che ne informi il tuo medico.

La durata del trattamento è variabile e la sua somministrazione prolungata non produce tolleranza. Si raccomanda che il regime non superi i 6 mesi, tuttavia, la sua indicazione dipende dai progressi del paziente e se ha raggiunto l'astinenza a lungo termine dall'alcol, essendo questo, l'obiettivo di questo farmaco.

Sappiate che prima di iniziare il trattamento con il disulfiram il vostro medico dovrebbe richiedere che non abbiate ingerito alcolici per almeno 12 ore.

Per quanto riguarda la conservazione, tenete questo farmaco fuori dalla portata dei bambini e conservatelo a temperatura ambiente in un contenitore resistente alla luce.

Sappiate che i farmaci non devono essere gettati nello scarico o nella spazzatura. Chiedete al vostro farmacista o medico come sbarazzarvi dei contenitori e dei farmaci che non vi servono più. In questo modo contribuirete a proteggere l'ambiente.

Interazioni:

Comprendendo che la base dell'azione è verso l'etanolo, quando si assume il disulfiram si dovrebbe evitare di consumare alcol o preparati che possono avere alcol nella loro composizione, come; salse, collutori, sciroppi per la tosse, e aceti. Ricordate che con quantità minime di alcol la reazione del disulfiram può verificarsi.

Inoltre, ci sono preparati topici che contengono etanolo nella loro composizione e che potrebbero causare reazioni avverse da lievi a moderate, tuttavia, e come abbiamo detto prima, l'intensità della reazione dipenderà più dalla quantità di alcol che dalla presenza di esso.

Inoltre, essendo un farmaco metabolizzato nel fegato con composti che utilizzano il sistema enzimatico del citocromo P450 per il metabolismo ossidativo, esso compete con altri farmaci come le benzodiazepine, diminuendone la clearance plasmatica, e può anche avere un effetto sinergico con altri farmaci, come il metronidazolo, entrambi possono inibire l'ossidazione dell'etanolo e causare una reazione tossica nel sistema nervoso centrale (porta ad una maggiore probabilità di confusione o psicosi).

Reazioni incrociate sono anche descritte con: imipramina, fenitoina, clordiazepossido, acetaminofene, antidepressivi triciclici, amitriptilina (può causare delirio con la somministrazione contemporanea).

Allo stesso modo, sono stati descritti casi in cui l'uso concomitante di disulfiram con isoniazide aumenta l'incidenza di effetti negativi sul sistema nervoso centrale, dando sintomi come vertigini, irritabilità, mancanza di coordinazione e insonnia.

Gli effetti inibitori di disulfiram a livello epatico possono essere aumentati quando viene somministrato insieme ad altri agenti che hanno anche effetti inibitori come cimetidina, allopurinolo, cloramfenicolo, fluconazolo, omeprazolo, propranololo, chinidina, verapamil e warfarin.

È essenziale che quando vedete il vostro medico specialista lo informate esattamente su qualsiasi altro farmaco che state assumendo per evitare interazioni o reazioni avverse.

Effetti collaterali: Come qualsiasi altro farmaco

È importante sottolineare che, come la maggior parte dei farmaci, gli effetti negativi della TDS sono generalmente dovuti a un regime terapeutico scarsamente supervisionato.

Come abbiamo accennato all'inizio di questo articolo, la reazione del disulfiram si basa su frequenti reazioni avverse acute dovute al consumo di etanolo, e la sua intensità è generalmente proporzionale alle quantità di disulfiram e di alcol ingerito, ma quando si parla di effetti collaterali è necessario staccarsi da questa reazione.

Effetti collaterali non comuni (possono interessare fino a 1 paziente su 100):

1. Contrazioni involontarie dei muscoli: Chiamate anche reazioni distoniche, sono contrazioni muscolari come torsioni o movimenti ripetitivi, possono colpire un singolo muscolo fino a diversi gruppi muscolari.
2. Dermatologiche: pelle pruriginosa, pelle rossa o gonfia, sensibilità cutanea, eruzioni cutanee, lesioni di qualsiasi tipo: arrossamenti, eruzioni cutanee, papule (simili a brufoli), vescicole, vescicole e acne.

Questi effetti sono di solito più frequenti durante le prime 2 settimane, tuttavia, con il progredire del trattamento o con una riduzione minima della dose, scompaiono.

Nel caso in cui si presentino reazioni dermatologiche, trattarle con farmaci per l'allergia. Gli antistaminici sono di solito utili per migliorare i sintomi.

Effetti collaterali rari (possono colpire fino a 1 su 1.000 pazienti):

• Cambiamenti nella visione
• Giallore della pelle e degli occhi (ittero)
• Riduzione della libido (desiderio sessuale)

Effetti collaterali molto rari (possono colpire fino a 1 su 10.000 pazienti):

• Psichiatrico: disturbi mentali, tra cui paranoia, schizofrenia e cambiamenti di umore.
• Convulsioni, confusione.
• Epatite: malattia infiammatoria del fegato.
• Epatite: epatotossicità, danno epatocellulare, epatite fulminante (descritta come lesioni epatiche) e necrosi epatica (morte delle cellule epatiche).

Ci sono pochissime segnalazioni di polineuropatia sensoria-motoria durante le prime settimane di trattamento, soprattutto con dosi di 500 mg, inoltre, le segnalazioni sono state così scarse che questo può verificarsi in 1 persona ogni 1000 pazienti all'anno.

Dobbiamo sottolineare che se uno qualsiasi di questi segni o sintomi si manifesta, è necessario consultare immediatamente un professionista della salute, anche quando si rileva un qualsiasi effetto collaterale non menzionato in questo articolo.

Nonostante ciò, una meta-analisi pubblicata da M.D. Marilyn D. Skinner del Centro di trattamento delle dipendenze dell'Ospedale Emile Roux di Parigi, afferma che l'assunzione di disulfiram è sicura e che, rispetto alla tossicità dell'alcol, la TDS è banale.

Indicazioni e controindicazioni: Posso prendere Disulfiram?

È importante porsi questa domanda perché bisogna chiarire che non tutti possono prendere il disulfiram. Ci sono candidati per questo trattamento e differenziare tra questi pazienti ne migliora l'efficacia.

Tra i candidati ci sono pazienti che dipendono dall'alcol e che hanno difficoltà a smettere di assumerlo. Idealmente, i candidati devono essere IMPEGNATI ad astenersi e disposti a prendere il disulfiram sotto la supervisione di un membro della famiglia, di un medico specialista o di un programma di trattamento e anche, pazienti in grado di comprendere le conseguenze del consumo di alcol durante l'assunzione di disulfiram.

Anche se non è essenziale, se il paziente è consapevole di ciò che sta soffrendo e di ciò che questo trattamento significa per lui, la somministrazione sotto la supervisione di un farmacista, di un operatore sanitario o di un membro della famiglia è preferibile come componente chiave del piano di trattamento.

Ci sono alcune condizioni o circostanze del paziente in cui l'uso di questo farmaco è controindicato, come la presenza di una grave malattia del miocardio o occlusione coronarica, psicosi, gravidanza o allattamento (non è assolutamente controindicato, ma va evitato perché il rischio è sconosciuto), e in quelle con rischio di impulsività, suicidio e ipersensibilità al disulfiram.

I pazienti che assumono o hanno recentemente assunto metronidazolo, paraldeide, alcool o preparati contenenti alcool non dovrebbero ricevere il disulfiram (come abbiamo detto prima).

Così come ci sono controindicazioni, gli studi stabiliscono anche che certe condizioni o circostanze non limitano l'uso del disulfiram, tuttavia, esso dovrebbe essere usato con cautela nelle seguenti situazioni: Anamnesi di malattie cardiache, diabete mellito, ipotiroidismo, epilessia, danni cerebrali, nefrite cronica o acuta, cirrosi epatica o insufficienza epatica, pazienti con epatite C, bambini e adolescenti (la sicurezza e l'efficacia per i bambini non è stata determinata).

Efficacia: Perché usare Disulfiram al posto di altri farmaci?

I TDS si sono dimostrati più efficaci del naltrexona o anche della sola psicoterapia, afferma Colin Brewer, direttore della ricerca dello Stapleford Centre, nella sua ricerca Supervised disulfiram è più efficace nell'alcolismo rispetto al naltrexone o all'acamprosato - o anche alla psicoterapia: come funziona e perché è importante.

Brewer spiega che il naltrexone e l'acamprosato, sebbene efficaci, riducono solo il desiderio e non impediscono al paziente di bere alcolici, il che significa che il paziente può comunque bere mentre assume questi farmaci senza conseguenze.

Inoltre, in una recente meta-analisi di 11 studi randomizzati controllati su 1.527 pazienti, i ricercatori hanno concluso che il disulfiram supervisionato ha davvero avuto qualche effetto sull'astinenza a breve termine e sul numero di giorni di consumo di alcolici rispetto al placebo, nessun trattamento o altri trattamenti disponibili per i pazienti con alcolismo.

In altri studi, solo una piccola percentuale (5-18%) di 345 pazienti ospedalizzati dipendenti dall'alcol ha interrotto il disulfiram a causa di effetti collaterali.

Quindi, non sono gli effetti collaterali che portano all'interruzione del disulfiram, ma le caratteristiche di base della dipendenza da alcol che portano alla ricaduta.

Oltre ad essere un farmaco sottoutilizzato, è molto più economico, accessibile sul mercato e molto efficace come deterrente per l'alcol, poiché la paura di una reazione di Ethanol-Disulfiram costringe il paziente a interrompere l'alcol durante il trattamento.

Alcuni specialisti possono raccomandarne l'uso in combinazione con la psicoterapia e altre terapie sociali, come la partecipazione a gruppi di sostegno o l'invio di uno psicologo.

Per quanto riguarda questa affermazione, alcuni studi assicurano che le terapie psicologiche sono un complemento al trattamento, secondo una ricerca che ha analizzato l'effetto del disulfiram supervisionato insieme alla terapia cognitivo comportamentale (CBT) in 39 pazienti con dipendenza da alcol, hanno riportato un tasso di astinenza del 20% e del 26% nei gruppi di controllo e disulfiram rispettivamente.

Altri usi: Una cura anche per la dipendenza da cocaina?

La dipendenza e l'abuso di cocaina sono uno dei crescenti problemi di consumo di sostanze nel mondo di oggi. Negli ultimi anni c'è stato un aumento del numero di consumatori di cocaina negli ultimi anni, secondo il sondaggio Monitoring Future del 2019, gli studenti dell'8°, 10° e 12° anno hanno fatto uso di cocaina l'anno precedente, uno dei motivi spiegati è il suo uso per l'"influenza".

Nel corso degli anni ci sono state segnalazioni che il disulfiram, attualmente indicato per il trattamento della dipendenza da alcol, ha mostrato un potenziale come trattamento per la dipendenza da cocaina nella maggior parte degli studi clinici e delle ricerche.

L'uso del disulfiram come trattamento nella dipendenza da cocaina è stato attribuito a diversi meccanismi, uno dei quali basato sull'inibizione del metabolismo della cocaina attraverso la disattivazione degli enzimi carbossilesterasi e colinesterasi, causandone l'accumulo nel sangue e generando effetti cardiovascolari.

Nel nostro cervello ci sono centinaia di recettori, questi sono qualcosa di simile ai ''riconoscitori di sostanze'', mentre le sostanze da riconoscere sono chiamate neurotrasmettitori e sono responsabili del trasporto di informazioni da un neurone all'altro.

Dopamina, norepinefrina e serotonina sono esempi di neurotrasmettitori presenti nel nostro cervello e sono la chiave di questo meccanismo d'azione.

Quando qualcuno fa uso di cocaina, nel suo cervello si verifica una reazione di ricompensa che si spiega con il rilascio di neurotrasmettitori come dopamina, serotonina e noradrenalina, che dà all'utente una sensazione di euforia e felicità.

Per quanto riguarda il suo meccanismo d'azione, il disulfiram influenza anche il metabolismo di questi neurotrasmettitori quando viene somministrato a pazienti che consumano cocaina, inibendo gli enzimi che li scompongono.

La sua efficacia è anche attribuita all'inclusione di una diminuzione dei meccanismi di ricompensa della cocaina, un aumento dell'avversione per la cocaina, o come 'terapia sostitutiva della dopamina' che ne eleva i livelli e ripristina la normale funzione di ricompensa nei tossicodipendenti ipodopaminergici.

Secondo uno studio randomizzato controllato condotto su 122 tossicodipendenti che abusano di sostanze alcoliche combinate a base di cocaina, è stato notato che il trattamento con disulfiram è stato associato a un significativo miglioramento della ritenzione nel trattamento, nonché a una maggiore durata dell'astinenza dall'uso di alcol e cocaina.

Forse il disulfiram è un trattamento molto efficace per trattare entrambe le dipendenze, soprattutto nei pazienti con doppia dipendenza, tuttavia non è stato ancora approvato dalla FDA come linea guida nel trattamento della dipendenza da cocaina.

Cosa succede se mi manca una dose?

Se si dimentica una dose, non succede niente, la si può prendere il prima possibile, come si ricorda. Se la dose dimenticata è quasi l'ora della dose successiva, prendere solo una dose. Non prendere dosi extra o doppie e ricordare che non si dovrebbe mai prendere disulfiram entro 12 ore dal consumo di alcol.

Cosa succede se vado in overdose?

Alte dosi di disulfiram (fino a 6 g/giorno) hanno una bassa tossicità nell'uomo. I sintomi di sovradosaggio includono vomito, mal di testa (cefalea), svogliatezza, atassia (perdita di controllo del movimento), irritabilità, allucinazioni, psicosi, perdita di coscienza e convulsioni.

Se si prende più dosi di quelle prescritte da un professionista della salute o si sperimenta uno qualsiasi di questi sintomi dopo l'assunzione di più dosi del dovuto, è necessario recarsi immediatamente al centro sanitario più vicino o contattare immediatamente il medico curante.

Una raccomandazione da parte nostra:

Come farmacisti, crediamo nell'uso adeguato e controllato dei farmaci che raccomandiamo ai nostri pazienti. Ci impegniamo per il vostro benessere e la vostra salute.

Come abbiamo detto in tutto il testo, è sempre necessario che prima di consumare qualsiasi farmaco siate valutati da un medico specialista.

Se siete già stati valutati da un professionista della salute che ha ritenuto che siete un candidato idoneo ad iniziare il trattamento con disulfiramand ve lo ha prescritto, noi come professionisti vi forniamo la migliore opzione e vi raccomandiamo di iniziare questo trattamento il più presto possibile, in modo che voi, come essere umano, possiate migliorare la vostra qualità di vita e quella di chi vi circonda.

By: Dr. Mark R. Edison