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L'alcoolisme : Un ennemi silencieux

L'alcoolisme est une pathologie qui consiste en une consommation excessive de boissons alcoolisées pendant une longue période, de sorte que la personne finit par développer une dépendance qui peut affecter sa vie professionnelle et familiale.

Dans de nombreux cas, les personnes qui souffrent d'alcoolisme ne veulent pas le reconnaître, ce qui est un problème, car, pour traiter cette maladie, la première étape est l'acceptation par le patient. Il est donc important de leur faire prendre conscience des risques que présente l'alcoolisme, car il affecte tous les aspects de la vie quotidienne.

Selon l'OMS, l'alcoolisme est défini comme un ensemble de phénomènes comportementaux, cognitifs et physiologiques qui peuvent apparaître après une consommation répétée d'alcool. Ces phénomènes comprennent généralement le désir intense de consommer de l'alcool, la difficulté à contrôler la consommation, la persistance de la consommation malgré les conséquences néfastes, la priorité plus élevée accordée à la consommation par rapport à d'autres activités et obligations, une tolérance accrue à l'alcool et le syndrome de sevrage.

Ainsi, l'alcoolisme est défini comme une dépendance dans laquelle deux éléments sont combinés : un besoin physique d'alcool et une obsession mentale pour celui-ci. Ces deux éléments s'associent en une compulsion qui neutralise le contrôle et sous-estime les conséquences. L'alcoolisme est une maladie qui ne peut être stoppée par la seule volonté. Bien qu'il s'agisse d'une maladie progressive et incurable, comme d'autres maladies chroniques, elle peut être stoppée si les moyens appropriés sont mis en œuvre.

De toutes les drogues connues, l'alcool est celle qui cause le plus de dommages à l'organisme. Le syndrome de sevrage de l'alcool, connu sous le nom de "deliriums tremens", est l'un des rares qui, avec celui des barbituriques et de la méthadone, peut mettre fin à la vie d'une personne.

L'une des principales raisons de la consommation d'alcool est peut-être le fait que notre société occidentale nous y oblige. Un événement social sans alcool est inacceptable. L'alcool est rarement utilisé pour fêter, célébrer et récompenser. De même, l'alcool est également utilisé pour atténuer les déceptions, la dépression et les situations de conflit. Nous sommes tous vulnérables aux effets de l'alcool. Là où il y a consommation, il y a abus et, là où il y a des alcooliques.

Causes

Une cause commune n'a pas pu être établie. Cependant, il existe une prédisposition génétique qui affecte statistiquement les personnes dont les parents ou les frères et sœurs ont été ou sont alcooliques.

D'autre part, des caractéristiques liées aux coutumes sociales et émotionnelles lui sont attribuées. En d'autres termes, elle intervient dans les facteurs sociaux et émotionnels qui peuvent conduire une personne à la prédisposition à l'alcoolisme. En relation avec cela, l'alcoolisme peut être associé à un besoin de soulager l'anxiété, la dépression, le stress, etc.

Perte de contrôle

L'alcoolique est incapable de limiter sa consommation d'alcool, quel que soit le contexte dans lequel il se trouve. La perte de contrôle est due à une consommation excessive, à une diminution des sens visuels et auditifs.

Quel type de personne consomme de l'alcool ?

Il existe différentes catégories de consommateurs d'alcool. Certains le font de manière responsable, en ne se blessant pas ou en ne blessant pas les autres en le consommant, et d'autres le font de manière plus irresponsable et risquent davantage de se blesser ou de blesser les autres.

On peut les classer en trois catégories :

Les consommateurs (occasionnels ou sociaux)

Elle est la personne qui n'accorde aucune importance à l'alcool. Buvez de temps en temps et ne consommez pas l'alcool pour ses effets ou ne le cherchez pas. La consommation d'alcool ne lui cause aucun problème. Vous pouvez profiter d'un événement social sans boire d'alcool. Vous ne cherchez pas à satisfaire vos besoins physiques, mentaux ou émotionnels en consommant de l'alcool. En outre, il ne consomme jamais d'autres types de drogues.

Consommateur abusif ou excessif

Cette personne donne à l'alcool l'importance qu'il ne mérite pas vraiment. Utilisez l'alcool autant de fois que vous le pouvez, en recherchant ses effets. Utilisez l'alcool pour résoudre votre timidité, pour faire marche arrière ou pour combattre l'ennui. Fréquemment en état d'ébriété ou d'intoxication. Il cherche à générer des situations qui permettent ou justifient de s'enivrer. Chaque fois qu'il le fait, il porte atteinte à sa famille ou à son entourage. Il gaspille de l'argent et prend de mauvaises décisions dans des domaines de sa vie. L'anormal, pour lui, est devenu normal.

Vous pouvez avoir des problèmes au travail, dans votre famille, dans l'économie, avec vos collègues, avec la justice, etc. Le problème est que si vous avez la prédisposition génétique à être alcoolique, votre abus vous ouvre la voie pour devenir alcoolique.

Alcoolique

Un alcoolique est toute personne qui manifeste une compulsion physique lorsqu'elle consomme de l'alcool. Autrement dit, lorsque vous commencez à consommer de l'alcool, vous ne pouvez pas prévoir si vous en consommerez selon vos plans. Par contre, si la compulsion s'installe et qu'il ne peut pas s'arrêter de boire. L'alcoolique ne contrôle pas l'alcool. L'alcool finit par vous contrôler.

Comment un alcoolique est-il identifié ?

Sachant que l'alcoolique est caractérisé par l'obsession et la compulsion qu'il développe dans sa consommation d'alcool, ce qui semble se produire est que l'alcool commence à prendre la place des véritables neurotransmetteurs qui se trouvent normalement dans le corps d'une personne saine et qui sont altérés dans le corps d'une personne malade de l'alcoolisme. C'est dans la recherche de cet équilibre que le désir et la compulsion de boire davantage se manifestent. En raison de cette réaction biochimique, des problèmes commencent à apparaître dans différents domaines de la vie d'une personne (travail, famille, sexualité, etc.). L'alcoolique continue à consommer de l'alcool de façon illogique et irresponsable, malgré les nombreuses conséquences négatives. Plutôt que de reconnaître la relation entre votre consommation d'alcool et vos problèmes, l'alcoolique insiste sur le fait que vos problèmes ne sont pas liés à la consommation d'alcool.

Diagnostic

Pour identifier le problème, il existe des signes et des symptômes presque identiques, indépendamment de la démographie, de la personnalité et de l'hétérogénéité socioculturelle des personnes. Les critères diagnostiques ont été unifiés et il a été souligné que tous les alcooliques :

• Ils boivent de façon excessive, quels que soient leur style de consommation, leur personnalité et la classe sociale à laquelle ils appartiennent.
• Ce sont des personnes qui ont un degré élevé d'obsession, entendue comme ce flux constant de pensées orientées vers la boisson, le moment de boire et la manière de le faire. La vie de ces personnes a tendance à s'organiser autour de l'alcool.
• Elles ont tendance à avoir des conséquences négatives sur leur façon de boire et la plupart continuent à le faire, malgré le fait que leur vie soit affectée négativement.
• Elles finissent par présenter un manque de contrôle sur l'alcool et, par conséquent, sur leur vie.
• Le déni est présent à tout moment. Le déni est compris comme la difficulté que présente l'alcoolique à reconnaître, premièrement, que l'alcool est un problème qu'il ne peut pas contrôler et, deuxièmement, à admettre que les problèmes qui apparaissent dans sa vie sont directement liés à sa consommation d'alcool.
• Ils développent une tolérance, comprise comme le besoin croissant d'alcool pour atteindre l'empoisonnement ou l'effet désiré ou, également, la diminution de l'effet d'une même quantité d'alcool en raison de son utilisation continue.
• Ils présentent l'abstinence, c'est-à-dire le besoin d'ingérer de l'alcool une fois qu'il a été retiré.

Phases de l'alcoolisme

Première phase : du buveur social à la phase pré-alcoolique

La consommation d'alcool ne remplit plus un objectif social, mais la personne utilise l'alcool pour satisfaire un besoin ou pour soulager une émotion. La quantité d'alcool qu'elle ingère augmente plus que celle que boivent les personnes qui l'entourent ; elle perd une partie de la responsabilité de sa façon de boire. Il parle fréquemment de l'alcool et y pense de plus en plus.

Deuxième phase : stade symptomatique

Vous ressentez des lacunes mentales, oubliant ce qui s'est passé la veille. Sa consommation d'alcool commence à changer, il prend des verres d'un seul coup ; il boit avant d'aller à des fêtes ; elle commence à ressentir le malaise le lendemain, qui, à chaque nouvelle cuite, s'aggrave. La famille commence à remarquer que quelque chose ne va pas, et peut-être que ses amis au travail ont attiré son attention sur le fait qu'il en prend trop.

Troisième phase : la phase critique

• La perte de contrôle est clairement ressentie. La consommation compulsive d'alcool ; mais il y a des incohérences dans les expériences de perte de contrôle. Il y a des moments où elle se comporte normalement et est capable d'arrêter de boire quand elle le veut, alors qu'à d'autres moments, elle ne le peut pas. Cette perte de contrôle augmente progressivement.
• Elle présente toute une série d'excuses et de raisons pour expliquer son comportement, pour justifier ses excès de consommation d'alcool. Ses mécanismes de défense l'aident à se justifier, et elle a tendance à rejeter la responsabilité de ses problèmes sur les autres.
• Le besoin de boire commence le matin pour contrecarrer la gêne qu'il ressent avec un syndrome de sevrage.

• Des changements de personnalité très radicaux et graves peuvent survenir. À ce stade, une personnalité pacifique peut devenir destructrice, violente, hostile, paranoïaque et même dangereuse. L'alcool cause des dommages plus avancés.
• Vous vivez des conflits au travail, avec votre famille et avec tous ceux qui vous entourent, en général.
• À la fin de cette période, la perte de contrôle ne se limite pas à une seule nuit de temps en temps, mais l'alcoolique commence à boire pendant plusieurs jours d'affilée, sans s'arrêter. Le symptôme le plus révélateur de la progression rapide de sa dépendance est que la perte de contrôle est telle qu'il doit rester au lit le lundi, par exemple, et ne pas aller travailler. Il commence à boire à partir du vendredi et ne peut pas s'arrêter le lundi.
• Vous cessez d'être un buveur périodique, pour devenir un buveur quotidien. Progressivement, il devient plus difficile pour vous de rester sans boire d'alcool car l'altération de certaines substances chimiques dans votre cerveau (neurotransmetteurs) augmente.
• Le dernier symptôme révélateur de ce stade avancé de la maladie est la perte de tolérance. En d'autres termes, la personne s'enivre peu à peu avec de moins en moins d'alcool.

Quatrième phase : la phase chronique

Dans cette phase, le besoin de ce médicament est énorme. La personne doit boire tous les jours pour se sentir bien physiquement.

1. Elle doit boire sans se soucier de tout le reste : les enfants, la famille, la nourriture et le travail. Pour survivre, il faut boire.
2. Vous avez des tremblements dans vos mains et votre corps lorsque vous n'avez pas d'alcool dans votre corps.
3. Vous êtes constamment préoccupé par la façon dont vous prenez votre dose d'alcool.
4. Leur faible tolérance devient évidente. Quelques verres produisent des effets très forts sur lui. Utilisez ces données pour continuer à vous tromper et à nier parfois.
5. Il a un fort ressentiment contre tout le monde et une apitoiement pathologique sur lui-même. Il est dans une impasse, plein de peur et d'anxiété.

Les phases les plus trompeuses sont les premières. Il est parfois très difficile de reconnaître et de distinguer entre la personne dépendante et la personne consommatrice. L'une des clés les plus efficaces pour identifier le toxicomane est l'existence de lacunes mentales.

L'expérience nous a montré que, dans la plupart des cas, la manifestation de lacunes mentales indique qu'il existe une prédisposition à l'alcoolisme. Les jeunes qui boivent et deviennent ensuite alcooliques ou toxicomanes déclarent que leurs premières lacunes mentales sont apparues lors de leurs premières expériences d'intoxication.

Ils les ont eues alors qu'ils avaient encore le contrôle de leur consommation de drogue mais ne savaient pas que c'était un symptôme possible de l'alcoolisme. En même temps, ils ne savaient pas que les trous mentaux sont de très courte durée au début de la maladie, mais qu'ils peuvent durer jusqu'à plusieurs jours à un stade avancé.

Traitement

D'un point de vue professionnel, la dépendance à l'alcool nécessite une attention particulière, toujours enseignée par un personnel médical qualifié. Une équipe thérapeutique évalue les caractéristiques individuelles de chacun des patients, en établissant des protocoles différents pour chaque cas et chaque circonstance.

Le syndrome de sevrage alcoolique doit inévitablement être supervisé par des spécialistes adéquats et formés.

Après évaluation de l'équipe médicale et psychiatrique, et sous leur supervision, l'indication la plus appropriée est établie pour chacune de leurs demandes. La preuve en est l'absence d'abandons dans la période de désintoxication de l'alcool et les très bons scores obtenus dans les enquêtes de satisfaction de nos usagers après le traitement de l'alcoolisme.

Ainsi, il existe de nombreux médicaments qui peuvent vous aider en cas d'alcoolisme. Le disulfirame est utilisé pour traiter l'alcoolisme chronique. Il s'agit d'un sensibilisateur à l'alcool qui provoque des effets désagréables lorsque même de petites quantités d'alcool sont consommées. Ces effets comprennent les bouffées de chaleur, les maux de tête, les nausées, les vomissements, les douleurs thoraciques, la faiblesse, la vision floue, la confusion, la transpiration, l'étouffement, l'essoufflement et l'anxiété. Ces effets commencent environ 10 minutes après la consommation d'alcool et peuvent durer jusqu'à 1 heure ou plus.

La pharmacothérapie fait partie du traitement de l'alcoolisme et constitue une option radicale pour certains patients mais assez efficace lorsqu'une grande guérison est réellement recherchée. Si cette option est envisagée dans le cadre de votre traitement, il est préférable de lui donner l'occasion de constater une grande amélioration.

Un traitement de la dépendance a deux objectifs fondamentaux et indissociables : d'une part, atteindre et consolider l'abstinence de toutes sortes de substances et de comportements ; d'autre part, initier un changement profond dans la façon de vivre, de penser, de sentir et d'agir du toxicomane.

En tenant compte des besoins particuliers de chaque patient, nous pouvons distinguer plusieurs types de traitement selon qu'il est nécessaire de vivre dans le centre de traitement (résidentiel), ou que vous pouvez continuer à passer la nuit chez vous (non résidentiel).

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Disulfirame : Temps d'arrêt de la consommation d'alcool

Le disulfirame est un médicament utilisé comme adjuvant dans le traitement de l'alcoolisme par une réaction aiguë appelée disulfirame ou réaction antabuse. De nombreuses études ont approuvé et recommandé son utilisation. Dans cette section, nous vous expliquons tout ce que vous devez savoir à son sujet : ce que c'est, comment il fonctionne, ses indications, ses contre-indications, ses utilisations et son efficacité.

La consommation d'alcool fait partie de nombreuses pratiques culturelles, religieuses et sociales, et procure un plaisir perçu à de nombreuses personnes, mais lorsqu'il s'agit d'alcoolisme ou de dépendance à l'alcool, selon la Classification internationale des maladies (CIM-11) mise à jour l'année dernière, il s'agit d'un trouble de la consommation d'alcool de régulation qui se produit en raison de la consommation répétée et continue d'alcool, qui en souffre, se montre incapable de contrôler sa consommation, ressent une préférence pour la consommation par rapport à d'autres activités et persiste à en consommer malgré les dommages ou les conséquences négatives.

Ces caractéristiques de dépendance peuvent persister sur une période d'au moins 12 ans, mais le diagnostic peut être posé si la consommation d'alcool est continue (quotidienne ou quasi quotidienne) pendant au moins 1 mois.

Il existe plusieurs formes ou classifications lorsqu'il s'agit d'alcoolisme, mais selon la CIM-11, c'est le cas :

Dépendance à l'alcool, consommation courante :

1. Continu : Dépendance à l'alcool avec une consommation continue d'alcool (quotidienne ou presque quotidienne) sur une période d'au moins 1 mois.
2. Episodique : Au cours des 12 derniers mois, il y a eu une dépendance à l'alcool avec une alternance de consommation excessive, cette alternance étant représentée par des périodes de sevrage d'alcool.

Une consommation excessive d'alcool augmente le risque de divers problèmes, tant sociaux que mentaux, reproductifs et immunitaires, et ce risque augmente avec une consommation plus importante. Les personnes qui luttent contre l'alcoolisme la plupart du temps ont le sentiment de ne pas pouvoir fonctionner normalement sans alcool et sont tentées de le consommer.

Selon l'enquête nationale sur la consommation de drogues et la santé (NSDUH) de 2018, 55,3 % des personnes interrogées ont déclaré avoir bu au cours du mois écoulé et, parmi tous les décès dus à la cirrhose en 2013, 47,9 % étaient liés à l'alcool, des chiffres alarmants qui nous montrent qu'il s'agit toujours d'un problème de santé publique.

Conformément à la CIM, un mode de consommation d'alcool qui a causé des dommages à la santé physique ou mentale d'une personne ou qui a entraîné un comportement nuisible à la santé d'autrui est appelé mode de consommation nocif de l'alcool.

Les dommages à la santé de l'individu sont dus à un ou plusieurs des éléments suivants Un comportement lié à une intoxication, des effets toxiques directs ou secondaires sur les organes ou systèmes du corps et une voie d'administration nocive.

À ce stade, le traitement doit être entamé immédiatement. Il existe de nombreuses options de médicaments thérapeutiques comme le naltrexona, l'acamprosate et le disulfirame (TDS) qui peuvent également être associés à d'autres courants thérapeutiques, si le spécialiste le décide.

Qu'est-ce que le disulfirame ?

Le disulfirame, également connu sous le nom de TDS, est un médicament approuvé par la FDA depuis les années 50 qui vise à participer au métabolisme de l'alcool dans notre corps, en empêchant sa dégradation.

Fait amusant : la découverte du disulfirame est un pur hasard. L'objectif de la recherche était de trouver un médicament efficace pour les infections parasitaires. Cependant, les travailleurs qui ont testé la substance sur eux-mêmes ont signalé des symptômes aigus après la consommation d'alcool.

Comment cela fonctionne-t-il ?

Dans notre corps, une fois que nous ingérons de l'alcool éthylique, il se rend jusqu'au foie et, grâce à un groupe complexe d'éléments qui favorisent cette dégradation, il est métabolisé en sa plus petite fraction appelée acétate.

Le métabolisme est quelque chose comme : l'alcool entre dans notre corps, passe par le système gastro-intestinal, puis dans le sang et enfin au foie, où il se décompose grâce à un ensemble de substances appelées enzymes, l'alcool se transforme en acétaldéhyde, puis en acétate et enfin en dioxyde de carbone et en eau.

Lorsque quelqu'un prend du disulfirame, il n'agit pas directement sur la molécule d'alcool, mais sur son métabolisme dans le foie, qui comporte plusieurs phases, la phase oxydative étant la clé de ce médicament et où se produit la désactivation de l'enzyme aldéhyde déshydrogénase (responsable de ce métabolisme).

En agissant dans cette phase, la TDS empêche l'alcool que nous ingérons d'être décomposé en sa plus petite fraction appelée acétate, ainsi, ce métabolisme ne se termine jamais et certains résidus s'accumulent dans le sang donnant lieu à la ''réaction au disulfirame ou à l'antabus''.

Cette réaction n'est rien d'autre qu'un ensemble de symptômes causés par l'excès d'acétaldéhyde et de certaines autres substances dans le sang, ceux-ci ressemblant à une "gueule de bois" et allant du mal de tête, des vertiges, des nausées, des vomissements, de l'accélération du rythme cardiaque et du rythme respiratoire, et dans certains cas, elle peut aller jusqu'à la syncope.

Alors pourquoi le disulfirame est-il utilisé dans la dépendance à l'alcool ? Parce qu'avec la consommation de seulement 10 ml d'alcool éthylique, on peut avoir l'impression d'avoir fait la fête toute la nuit, c'est pourquoi on l'appelle "drogue aversive", car avec un traitement prolongé, il produit un rejet de l'alcool et augmente la motivation du patient à rester abstinent.

A l'entrée dans l'étude

Comment doit-on le prendre ?

• Avant de prendre un médicament, n'oubliez pas de consulter un professionnel de la santé et de suivre attentivement ses instructions, telles qu'elles vous ont été prescrites.
• De même, nous vous recommandons de lire la notice interne qui contient le médicament avant de commencer tout traitement indiqué par un professionnel.

Le disulfirame se présente sous la forme d'un comprimé à prendre par voie orale. Il doit être pris une fois par jour, avec un verre d'eau et principalement en dehors des repas, après le lever ou avant de se coucher (car chez certains patients, il produit une sédation).

Bien qu'il soit rapidement absorbé par le tube digestif, il faut généralement 3 à 12 heures avant que ses effets ne se manifestent et seul un faible pourcentage (environ 15 %) est éliminé par les selles et l'urine.

La présentation des comprimés varie de 250 mg à 500 mg et le dosage dépend de la durée du traitement. Idéalement, la dose initiale est de 500 mg pendant 1 à 2 semaines, puis elle est progressivement réduite à 250 mg.

La dose d'entretien recommandée est de 125 à 250 mg par voie orale une fois par jour, et ne devrait pas dépasser 500 mg par jour. N'oubliez pas que chez les patients souffrant d'insuffisance rénale, il est important de réajuster les doses pour éviter les surdosages. Si vous êtes un patient souffrant d'une maladie rénale, il est très important que vous en informiez votre médecin.

La durée du traitement est variable et son administration prolongée ne produit pas de tolérance. Il est recommandé que le régime ne dépasse pas 6 mois, cependant, son indication dépend des progrès du patient et s'il a atteint un sevrage alcoolique à long terme, étant ceci, l'objectif de ce médicament.

Sachez qu'avant de commencer le traitement au disulfirame, votre médecin doit vous demander de ne pas avoir ingéré d'alcool pendant au moins 12 heures.

En ce qui concerne la conservation, gardez ce médicament hors de portée des enfants et conservez-le à température ambiante dans un récipient résistant à la lumière.

Sachez que les médicaments ne doivent pas être jetés à l'égout ou dans les poubelles. Demandez à votre pharmacien ou à votre médecin comment vous débarrasser des récipients et des médicaments dont vous n'avez plus besoin. Vous contribuerez ainsi à protéger l'environnement.

Interactions :

Sachant que la base d'action est l'éthanol, vous devez éviter de consommer de l'alcool ou des préparations susceptibles de contenir de l'alcool dans leur composition, telles que les sauces, les bains de bouche, les sirops contre la toux et les vinaigres, lorsque vous prenez du disulfirame. N'oubliez pas qu'avec une quantité minimale d'alcool, la réaction au disulfirame peut se produire.

En outre, il existe des préparations topiques qui contiennent de l'éthanol dans leur composition et qui pourraient provoquer des réactions indésirables légères à modérées. Cependant, comme nous l'avons déjà mentionné, l'intensité de la réaction dépendra davantage de la quantité d'alcool que de sa présence.

De plus, étant une drogue métabolisée dans le foie avec des composés utilisant le système enzymatique du cytochrome P450 pour le métabolisme oxydatif, elle entre en compétition avec d'autres drogues telles que les benzodiazépines, diminuant leur clairance plasmatique, et peut même avoir un effet synergique avec d'autres drogues, comme le métronidazole, qui peuvent toutes deux inhiber l'oxydation de l'éthanol et provoquer une réaction toxique dans le système nerveux central (entraînant une plus grande probabilité de confusion ou de psychose).

Des réactions croisées sont également décrites avec : imipramine, phénytoïne, chlordiazépoxide, acétaminophène, antidépresseurs tricycliques, amitriptyline (peut provoquer un délire en cas d'administration simultanée).

De même, on a décrit des cas où l'utilisation concomitante du disulfirame avec l'isoniazide augmente l'incidence des effets indésirables sur le système nerveux central, donnant des symptômes tels que des vertiges, de l'irritabilité, un manque de coordination et de l'insomnie.

Les effets inhibiteurs du disulfirame au niveau du foie peuvent être accrus lorsqu'il est administré en même temps que d'autres agents qui ont également des effets inhibiteurs tels que la cimétidine, l'allopurinol, le chloramphénicol, le fluconazole, l'oméprazole, le propranolol, la quinidine, le vérapamil et la warfarine.

Il est essentiel que lorsque vous consultez votre médecin spécialiste, vous l'informiez exactement de tout autre médicament que vous prenez afin d'éviter les interactions ou les effets indésirables.

Effets secondaires : Comme tout autre médicament

Il est important de souligner que, comme pour la plupart des médicaments, les effets indésirables du TDS sont généralement dus à un régime de traitement mal supervisé.

Comme nous l'avons mentionné au début de cet article, la réaction au disulfirame est basée sur des réactions indésirables aiguës fréquentes dues à la consommation d'éthanol, et son intensité est généralement proportionnelle aux quantités de disulfirame et d'alcool ingérées, mais lorsqu'on parle d'effets secondaires, il est nécessaire de se détacher de cette réaction.

Effets secondaires peu fréquents (pouvant toucher jusqu'à 1 patient sur 100) :

1. Contractions musculaires involontaires : Appelées aussi réactions dystoniques, ce sont des contractions musculaires comme les torsions ou les mouvements répétitifs, elles peuvent affecter un seul muscle jusqu'à plusieurs groupes de muscles.
2. Dermatologiques : démangeaisons, peau rouge ou gonflée, sensibilité de la peau, éruptions cutanées, blessures de toutes sortes : rougeurs, éruptions, papules (ressemblant à des boutons), vésicules, ampoules et acné.

Ces effets sont généralement plus fréquents au cours des deux premières semaines, mais ils disparaissent à mesure que le traitement progresse ou avec une réduction minimale de la dose.

En cas de réactions dermatologiques, il faut les traiter avec des médicaments contre les allergies. Les antihistaminiques sont généralement utiles pour améliorer les symptômes.

Effets secondaires rares (pouvant toucher jusqu'à 1 patient sur 1 000) :

• Modification de la vision
• Jaunissement de la peau et des yeux (jaunisse)
• Réduction de la libido (désir sexuel)

Effets secondaires très rares (pouvant toucher jusqu'à 1 patient sur 10 000) :

• Psychiatrique : troubles mentaux, notamment paranoïa, schizophrénie et changements d'humeur.
• Crises d'épilepsie, confusion.
• Hépatite : maladie inflammatoire du foie.
• Hépatotoxicité, lésions hépatocellulaires, hépatite fulminante (décrite comme une lésion du foie) et nécrose du foie (mort des cellules du foie).

Il y a très peu de rapports de polyneuropathie sensorimotrice pendant les premières semaines de traitement, surtout avec des doses de 500 mg. De plus, les rapports sont si rares que cela peut se produire chez une personne pour 1000 patients par an.

Nous devons souligner que si l'un de ces signes ou symptômes apparaît, vous devez immédiatement consulter un professionnel de la santé, même si vous détectez un effet secondaire non mentionné dans cet article.

Malgré cela, une méta-analyse publiée par M.D. Marilyn D. Skinner du Centre de traitement des dépendances de l'hôpital Emile Roux à Paris, affirme que la prise de disulfirame est sans danger et que, par rapport à la toxicité de l'alcool, le TDS est insignifiant.

Indications et contre-indications : Puis-je prendre du disulfirame ?

Il est important de se poser cette question car il faut préciser que tout le monde ne peut pas prendre le disulfirame. Il existe des candidats pour ce traitement et la différenciation entre ces patients améliore son efficacité.

Parmi les candidats, on trouve des patients dépendants de l'alcool et qui ont du mal à l'arrêter. Idéalement, les candidats doivent s'ENGAGER à l'abstinence et être prêts à prendre le disulfirame sous la supervision d'un membre de leur famille, d'un médecin spécialiste ou d'un programme de traitement, et aussi, les patients capables de comprendre les conséquences de la consommation d'alcool pendant la prise du disulfirame.

Bien que cela ne soit pas essentiel, si le patient est conscient de ce qu'il souffre et de ce que ce traitement signifie pour lui, une administration supervisée par un pharmacien, un professionnel de la santé ou un membre de la famille est préférable comme élément clé du plan de traitement.

Il existe certaines conditions ou circonstances du patient où l'utilisation de ce médicament est contre-indiquée, comme la présence d'une maladie myocardique grave ou d'une occlusion coronarienne, de psychoses, de grossesse ou d'allaitement (il n'est pas absolument contre-indiqué mais il doit être évité car le risque est inconnu), et chez les personnes présentant un risque d'impulsivité, de suicidalité et d'hypersensibilité au disulfirame.

Les patients qui prennent ou ont récemment pris du métronidazole, du paraldéhyde, de l'alcool ou des préparations contenant de l'alcool ne doivent pas recevoir de disulfirame (comme nous l'avons déjà mentionné).

Tout comme il existe des contre-indications, les études établissent également que certaines conditions ou circonstances ne limitent pas l'utilisation du disulfirame, mais il doit être utilisé avec prudence dans les situations suivantes Antécédents de maladie cardiaque, diabète sucré, hypothyroïdie, épilepsie, lésions cérébrales, néphrite chronique ou aiguë, cirrhose hépatique ou insuffisance hépatique, patients atteints d'hépatite C, enfants et adolescents (la sécurité et l'efficacité pour les enfants n'ont pas été déterminées).

Efficacité : Pourquoi utiliser le disulfirame plutôt que d'autres médicaments ?

Il a été démontré que le TDS est plus efficace que le naltrexona ou même que la psychothérapie seule, affirme Colin Brewer, directeur de recherche au Stapleford Centre, dans ses recherches Le disulfirame supervisé est plus efficace dans l'alcoolisme que le naltrexone ou l'acamprosate - ou même que la psychothérapie : comment il fonctionne et pourquoi il est important.

Brewer explique que la naltrexone et l'acamprosate, bien qu'efficaces, ne font que réduire le désir et n'empêchent pas le patient de boire de l'alcool, ce qui signifie que le patient peut toujours boire tout en prenant ces médicaments sans aucune conséquence.

En outre, dans une récente méta-analyse de 11 essais contrôlés randomisés portant sur 1 527 patients, les chercheurs ont conclu que le disulfirame supervisé avait réellement un certain effet sur l'abstinence à court terme et le nombre de jours de consommation d'alcool par rapport au placebo, à l'absence de traitement ou aux autres traitements disponibles pour les patients souffrant d'alcoolisme.

Dans d'autres études, seul un faible pourcentage (5 à 18 %) de 345 patients hospitalisés alcooliques ont cessé de prendre du disulfirame en raison d'effets secondaires.

Ce ne sont donc pas les effets secondaires qui entraînent l'arrêt du disulfirame, mais les caractéristiques de base de la dépendance à l'alcool qui conduisent à une rechute.

En plus d'être une drogue sous-utilisée, le disulfirame est beaucoup moins cher, accessible sur le marché et très efficace comme moyen de dissuasion contre l'alcool puisque la crainte d'une réaction éthanol-disulfirame oblige le patient à arrêter l'alcool lorsqu'il suit un traitement.

Certains spécialistes peuvent recommander son utilisation en combinaison avec une psychothérapie et d'autres thérapies sociales, comme la participation à des groupes de soutien ou l'orientation vers un psychologue.

En ce qui concerne cette affirmation, certaines études garantissent que les thérapies psychologiques sont un complément au traitement. Selon une recherche qui a analysé l'effet du disulfirame supervisé en même temps que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) chez 39 patients souffrant d'une dépendance à l'alcool, ils ont rapporté un taux de sevrage de 20 % et 26 % dans les groupes de contrôle et de disulfirame respectivement.

Autres utilisations : Un remède contre la dépendance à la cocaïne aussi ?

La dépendance à la cocaïne et son abus sont l'un des problèmes de consommation de substances de plus en plus fréquents dans le monde aujourd'hui. Le nombre de consommateurs de cocaïne a augmenté ces dernières années, selon l'enquête "Monitoring Future 2019". Des élèves de 8e, 10e et 12e année ont consommé de la cocaïne l'année précédente, l'une des raisons expliquant cette hausse étant son utilisation pour la "grippe".

Au fil des ans, il a été signalé que le disulfirame, qui est actuellement indiqué pour le traitement de la dépendance à l'alcool, a montré un potentiel en tant que traitement de la dépendance à la cocaïne dans la plupart des essais cliniques et des recherches.

L'utilisation du disulfirame comme traitement de la dépendance à la cocaïne a été attribuée à plusieurs mécanismes, dont l'un repose sur l'inhibition du métabolisme de la cocaïne par la désactivation des enzymes carboxylestérase et cholinestérase, ce qui entraîne son accumulation dans le sang et génère des effets cardiovasculaires.

Dans notre cerveau, il existe des centaines de récepteurs, qui sont en quelque sorte des "reconnaisseurs de substances", tandis que les substances à reconnaître sont appelées neurotransmetteurs et sont responsables du transport de l'information d'un neurone à l'autre.

La dopamine, la norépinéphrine et la sérotonine sont des exemples de neurotransmetteurs présents dans notre cerveau et jouent un rôle clé dans ce mécanisme d'action.

Lorsqu'une personne consomme de la cocaïne, une réaction de récompense se produit dans son cerveau, expliquée par la libération de neurotransmetteurs tels que la dopamine, la sérotonine et la norépinéphrine, qui donne à l'utilisateur un sentiment d'euphorie et de bonheur.

En ce qui concerne son mécanisme d'action, le disulfirame influence également le métabolisme de ces neurotransmetteurs lorsqu'il est administré à des patients consommateurs de cocaïne, en inhibant les enzymes qui les décomposent.

Son efficacité est également attribuée à une diminution des mécanismes de récompense de la cocaïne, à une augmentation de l'aversion pour la cocaïne, ou à une "thérapie de remplacement de la dopamine" qui élève ses niveaux et rétablit une fonction de récompense normale chez les hypodopaminergiques.

Selon un essai contrôlé randomisé mené auprès de 122 personnes souffrant de cocaïne et d'alcoolisme combinés, il a été noté que le traitement au disulfirame était associé à une meilleure rétention dans le traitement, ainsi qu'à une plus longue durée d'abstinence de la consommation d'alcool et de cocaïne.

Le disulfirame est peut-être un traitement très efficace pour traiter les deux dépendances, en particulier chez les patients présentant une double dépendance, mais il n'a pas encore été approuvé par la FDA comme ligne directrice dans le traitement de la dépendance à la cocaïne.

Que se passe-t-il si j'oublie une dose ?

Si vous oubliez une dose, il ne se passe rien, vous pouvez la prendre dès que possible dès que vous vous en souvenez. Si la dose oubliée est proche de la dose suivante, ne prenez qu'une seule dose. Ne prenez pas de doses supplémentaires ou doubles et rappelez-vous que vous ne devez jamais prendre de disulfirame dans les 12 heures suivant la consommation d'alcool.

Que se passe-t-il en cas de surdose ?

Des doses élevées de disulfirame (jusqu'à 6 g/jour) ont une faible toxicité chez l'homme. Les symptômes d'une surdose sont les suivants : vomissements, maux de tête (céphalées), apathie, ataxie (perte de contrôle des mouvements), irritabilité, hallucinations, psychose, perte de conscience et convulsions.

Si vous prenez plus de doses que celles prescrites par un professionnel de la santé ou si vous présentez l'un de ces symptômes après avoir pris plus de doses que vous ne le devriez, vous devez vous rendre immédiatement au centre de santé le plus proche ou contacter immédiatement votre médecin traitant.

Une recommandation de notre part :

En tant que pharmaciens, nous croyons à l'utilisation adéquate et contrôlée des médicaments que nous recommandons à nos patients. Nous nous engageons pour votre bien-être et votre santé.

Comme nous l'avons mentionné tout au long du texte, il est toujours nécessaire qu'avant de consommer tout médicament, vous soyez évalué par un médecin spécialiste.

Si vous avez déjà été évalué par un professionnel de la santé qui a considéré que vous êtes un candidat approprié pour commencer un traitement au disulfiram et vous l'a prescrit, nous, en tant que professionnels, vous offrons la meilleure option et nous vous recommandons de commencer ce traitement dès que possible, afin que vous, en tant qu'être humain, puissiez améliorer votre qualité de vie et celle de votre entourage.

By: Dr. Arnold M. Washton